Asuntos Médicos

Contribuimos a la toma de decisiones centradas en el paciente y respaldadas en la evidencia

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Contribuimos a la toma de decisiones centradas en el paciente y respaldadas en la evidencia

Nuestra Misión
Asuntos Médicos es un grupo diverso de expertos médicos y científicos responsables de generar y diseminar la evidencia científica de los productos de la compañía, respaldando el buen uso de la tecnología e innovación de Johnson & Johnson en beneficio de los pacientes

Además, responden a las solicitudes de información médica de los profesionales sanitarios para apoyar su gestión clínica y la toma de decisiones basadas en la evidencia.

Una consultora de salud de Johnson&Johnson muestra a dos médicos cirujanos de un hospital un dossier de evidencia clínico-científico sobre implantes

UNA BREVE MIRADA A LA PROBLEMÁTICA DE LA CIRUGÍA DE COLUMNA UNA BREVE MIRADA A LA PROBLEMÁTICA DE LA CIRUGÍA DE COLUMNA 

En España, hasta el 80% de la población sufrirá dolor de columna al menos una vez en su vida1, incidencia agravada por el hecho de que suele aparecer en personas de edad media, con una vida laboral activa y en su máximo apogeo2, siendo una de las principales causas de años perdidos por discapacidad3. Todo esto se traduce en un coste total anual de hasta 6.000 millones de euros al año asociado con el dolor de columna1. 

La cirugía de columna es una de las soluciones para controlar algunas afecciones degenerativas de la columna vertebral en quienes el tratamiento no quirúrgico no es suficiente para mejorar la calidad de vida y mantenerse activo y en continuo movimiento. 

Durante las últimas décadas, debido al progresivo envejecimiento de la población, se ha producido un significativo incremento en el número de cirugías de columna, así como de las complicaciones, retrasos en la recuperación y costes asociados a estos procedimientos4,5. Además, existe una enorme variabilidad del procedimiento quirúrgico, hecho que se manifiesta en las claras diferencias de estancia hospitalaria, complicaciones y costes entre un centro y otro.  

Actualmente, a nivel global, la tasa de complicaciones en cirugía de columna es mayor al 15%, aumentando la morbilidad, la estancia hospitalaria y los costes de atención. Entre las complicaciones más comunes se encuentran aquellas relacionadas con las heridas, como la infección del sitio quirúrgico, sangrado y dehiscencia, entre otras potencialmente devastadoras6,7. 

Desde hace varios años, en la mayoría de las especialidades quirúrgicas se vienen implementando protocolos de recuperación intensificada después de la cirugía (ERAS por sus siglas en ingles) que tienen como objetivo “estandarizar” las actuaciones perioperatorias, basadas en la adopción de recomendaciones basadas en la mejor evidencia, para optimizar los resultados clínicos y funcionales del paciente. A pesar de que muchas especialidades ponen en práctica este tipo de actuaciones de forma generalizada, en cirugía de columna aún hay un camino por recorrer en nuestro medio. 

RECOMENDACIONES PERIOPERATORIAS PARA LA RECUPERACIÓN INTENSIFICADA EN CIRUGÍA DE COLUMNA EN ESPAÑA 

En nuestro medio, la aplicación de los protocolos ERAS es limitada. De hecho, existen muy pocas publicaciones locales sobre el tema y sobre los resultados clínicos y funcionales de la adopción de estas recomendaciones. 

Los días 1 y 2 de abril de 2022 se celebra en Sevilla, el Curso organizado conjuntamente por la Sociedad Española de Columna Vertebral, la North American Spine Society, y la Sociedad Iberolatinoamericana de Columna, sobre Actualización en el tratamiento de la patología lumbar degenerativa. 

Dentro de este curso, habrá un simposio específico organizado por Johnson & Johnson MedTech, que aborda la importancia de la aplicación de recomendaciones perioperatorias para la recuperación intensificada en cirugía de columna, y que contará con reconocidos ponentes nacionales e internacionales. El programa científico del simposio abordará los siguientes temas: 

  • Evidencia y experiencia en la aplicación de protocolos ERAS en cirugía de columna. 
    • Dr. Bertrand Debono / Paris-Versailles Spine Center (Centre Francilien du Dos) 
  • Contexto local de la aplicación de los protocolos ERAS 
    • Dr. Antonio Martín-Benlloch / Unidad de Columna. Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia. 
  • Elaboración de recomendaciones adaptadas al entorno local (REPOC) 
    • Dr. Luis Ley / Neurocirugía. Hospital Universitario Ramón Y Cajal, Madrid 
  • Recomendaciones para la recuperación posquirúrgica optimizada en columna (REPOC) 
    • Dr. Luis Álvarez-Galovich / Unidad de Columna. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid 

 

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Poner sobre la mesa esta problemática y analizar las barreras y estrategias de implementación de estas recomendaciones, como forma de optimizar la atención quirúrgica en columna, es fundamental para seguir dando pasos a favor de promover la mejor atención posible a los pacientes y que sirva de aprendizaje y medida a largo plazo. 

Medical Affairs - Johnson & Johnson MedTech 

REFERENCIAS: 

  1. ROBAINA, F. J.. Situación actual de la cirugía de la columna vertebral degenerativa aplicada al manejo del dolor lumbar crónico: Estenosis de canal. Discopatia degenerativa, resultados basados en la evidencia científica. Rev. Soc. Esp. Dolor [online]. 2006, vol.13, n.3, pp.167-172. ISSN 1134-8046. 
  2. National Healthcare Safety Network, Centers for Disease Control and Prevention. Surgical site infection (SSI) event. January 2017. www.cdc.gov 
  3. G. B. D. Collaborators (2016) Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet 388 (10053): 1545-1602. 
  4. Debono B, Wainwright TW, Wang MY, Sigmundsson FG, Yang MMH, Smid-Nanninga H, et al. Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Spine J. 2021;21(5):729-52. doi.org
  5. Basques BA, Ferguson J, Kunze KN, Phillips FM. Lumbar spinal fusion in the outpatient setting: an update on management, surgical approaches and planning. J Spine Surg. 2019;5(Suppl 2):S174-80. doi.org
  6. Nasser R, Yadla S, Maltenfort MG, et al. Complications in spine surgery. J Neurosurg Spine. 2010;13(2):144-157. doi:10.3171/2010.3.SPINE09369 
  7. Campbell PG, Yadla S, Nasser R, Malone J, Maltenfort MG, Ratliff JK. Patient comorbidity score predicting the incidence of perioperative complications: assessing the impact of comorbidities on complications in spine surgery. J Neurosurg Spine. 2012;16(1):37-43. doi:10.3171/2011.9.SPINE11283

 

Doctors talkingCIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA (CMA): El rol de la industria MEDTECH en su implementación, optimización y funcionamiento​ 

UN CAMBIO NECESARIO Y EVIDENCIADO EN EL CONTEXTO ACTUAL:​

​La cirugía mayor ambulatoria (CMA) es el modelo organizativo de la asistencia quirúrgica que permite tratar al paciente de una forma segura y efectiva sin necesidad de ingreso y sin utilización de una cama de hospitalización1. Existe una robusta evidencia publicada que ha demostrado que la CMA se asocia con una reducción de riesgo de infecciones nosocomiales, mayores tasas de satisfacción del paciente, reducción del tiempo quirúrgico y de listas de espera. Además, por supuesto, de una reducción de recursos y de costes hospitalarios al disminuir la estancia hospitalaria2-4.​

La pandemia provocada por el coronavirus SARS-CoV-2, además de ocasionar problemas de salud directamente relacionados con el propio microorganismo y sus consecuencias fisiopatológicas en el individuo, ha impactado indirectamente en los pacientes quirúrgicos, sobre todo en cuanto a los retrasos de la atención en cirugía electiva. Por ejemplo, en España se produjo un aumento del 54,9% en las listas de espera para el tratamiento del cáncer colorrectal durante esta pandemia, y según evidencia publicada, retrasos de a penas cuatro semanas en la atención ya impacta en un aumento estadísticamente significativo de la mortalidad 5-6.​

Actualmente, según cifras publicadas en el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2019, en España el porcentaje de cirugía mayor ambulatoria en hospitales del Sistema Nacional de Salud respecto al total de intervenciones quirúrgicas es del 46,3%, mientras que en los hospitales privados es del 40,4%7. En Dinamarca, por ejemplo, según datos publicados, la tasa de CMA alcanzaría hasta un 79%8. Aún hay mucho que hacer para aumentar las tasas de resolución de patología quirúrgica en CMA y reducir la brecha entre “lo que se puede resolver vía CMA y lo que se resuelve actualmente”.​

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Operation theatreMANEJO DE HERIDAS EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA (COT): UNA NECESIDAD LATENTE DE ESTANDARIZACIÓN

 

 

En España, anualmente se llevan a cabo 921.657 intervenciones quirúrgicas en cirugía ortopédica y traumatología.

El adecuado manejo de heridas debe dar respuesta al sustrato fisiopatológico relacionado con la aparición de potenciales complicaciones quirúrgicas y postquirúrgicas, como la presencia de tejido necrótico o desvitalizado, inflamación o infección, irrigación inadecuada y bordes de herida retraídos. 

A pesar de existir una gran cantidad de evidencia publicada, no existe un consenso sobre el óptimo cierre de heridas en cirugía ortopédica

Para evidenciar esta posible variabilidad de abordaje de herida quirúrgica en cirugía ortopédica en nuestro medio, un grupo de reconocidos expertos en COT ha desarrollado una encuesta nacional para entender la situación actual, en cuanto a técnica y materiales utilizados en cierre de heridas y manejo de partes blandas. Además, basados en los resultados de esta encuesta, han generado un documento de consenso con el objetivo de tratar de “estandarizar” esta práctica en el medio local, y siempre considerando la mejor evidencia disponible. 
La presentación de los resultados de la encuesta nacional y del documento de consenso, se llevará a cabo el próximo 29 de septiembre de 2021 en el marco del 58 Congreso SECOT organizado por la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (Link).

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