Los hallazgos muestran que el efecto de primer paso produce beneficios económicos para el sistema de salud además de mejores resultados para los pacientes.
IRVINE, CA - 11 de enero de 2021 Los datos publicados en el Journal of NeuroInterventional Surgery (JNIS) demuestran que la trombectomía mecánica (MT) reduce significativamente el gasto en atención médica durante el primer año después del accidente cerebrovascular isquémico cuando se logra una reperfusión completa o casi completa en el primer paso (intento) 1 , que cuando se logra con más de una pasada. Los autores del estudio concluyen que el tratamiento de primera línea para el accidente cerebrovascular isquémico idealmente debería incluir una técnica de MT que ofrezca las mejores posibilidades de éxito en el primer paso. 1
El efecto de primer paso (FPE) debe ser el objetivo del procedimiento en el tratamiento endovascular del accidente cerebrovascular isquémico agudo y demuestra los resultados más favorables para los pacientes. 2 La FPE reduce el riesgo de lesión e irritación de los vasos endoteliales, reduce la tasa de complicaciones y acorta el tiempo del procedimiento. Los pases de trombectomía repetidos pueden estar asociados con un mayor riesgo de lesión de los vasos y un impacto potencial en los resultados clínicos. 3
A nivel mundial, hay 13,7 millones de nuevos accidentes cerebrovasculares al año, 4 y se prevé que los eventos de accidentes cerebrovasculares aumenten en un promedio del 34% para 2035, 5 aumentando la carga ya significativa para los sistemas de salud. La carga económica anual directa e indirecta del accidente cerebrovascular en los EE. UU. Fue de $ 105 mil millones en 2012 y se espera que aumente a $ 241 mil millones para 2030. 7 Solo en la Unión Europea (UE), el costo total del accidente cerebrovascular se estimó en € 45 mil millones en 2015, 5 con costes sanitarios directos de 20.000 millones de euros, tres cuartas partes de los cuales corresponden a la atención hospitalaria. 5 Este estudio demuestra que los pacientes que logran la FPE tienen una estancia hospitalaria reducida y, por lo tanto, tiene el potencial de generar ahorros de costos significativos, sin un impacto negativo en los resultados de los pacientes.
"A pesar de que la MT ha sido recomendada tanto por la Asociación Europea de Accidentes Cerebrovasculares como por la Asociación Estadounidense del Corazón para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo, el acceso a la MT sigue siendo limitado y no todas las MT ofrecen los mismos resultados", dijo el profesor Tommy Andersson **, MD, PhD, Hospital Universitario Karolinska, Estocolmo, Suecia y AZ Groeninge, Kortrijk, Bélgica, y autor principal del informe. “Proporcionar tratamientos que brinden a los pacientes la mejor oportunidad de tener una mejor calidad de vida, mientras se reduce el gasto en atención médica, es cada vez más vital, obviamente para el paciente individual con accidente cerebrovascular, pero también para la sociedad, sobre todo en lo que respecta a los pacientes más jóvenes que, de lo contrario, podrían estar viviendo con una reducción calidad de vida por más tiempo ".
El informe, Impacto económico en la salud del éxito del primer paso entre pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo tratados con trombectomía mecánica: una perspectiva estadounidense y europea, publicado en JNIS , se basa en un análisis post-hoc de datos de ARISE II 6 , junto con el costo datos de los Estados Unidos y seis estudios europeos y es el primer análisis que demuestra el impacto económico de la mejora de los resultados clínicos proporcionados por la recanalización de primer paso.
Los pacientes que alcanzaron la FPE fueron dados de alta significativamente antes, con la duración de la estadía reducida de 9,48 días a 6,10 días. En todos los países estudiados, el logro de FPE resultó en ahorros potenciales de costos por paciente durante la fase de cuidados agudos en el hospital 1 , de $ 6.575 en los EE. UU. A $ 1.833 (€ 1.560) en Francia. Además, más allá de la hospitalización, se proyectan ahorros de costos adicionales en el primer año después del accidente cerebrovascular que varían de $ 4.116 en los EE. UU. A $ 957 (€ 823) en Italia. 1
"Hay una gran cantidad de datos que demuestran que lograr el efecto de primer paso en la trombectomía mecánica brinda a los pacientes la mejor oportunidad de recuperarse del efecto devastador del accidente cerebrovascular isquémico", dijo Osama Zaidat **, profesor de neurología, neurocirugía y radiología, y Director del Programa Neurointervencionista del Medical College of Wisconsin, Milwaukee y autor principal del informe. “Este análisis adicional demuestra que el beneficio clínico de lograr el primer paso tiene un impacto positivo en el gasto sanitario. Como tal, el objetivo de lograr el efecto de primer paso durante la trombectomía mecánica también debe ser apoyado por administradores y contribuyentes al brindar acceso a las mejores opciones de tratamiento disponibles ".
ARISE II 2 , un ensayo clínico de un solo brazo internacional multicéntrico prospectivo con el uso de EMBOTRAP ® revascularización de dispositivos, mostró que el logro de la reperfusión en una sola pasada - el efecto de primer paso (FPE) - es un predictor independiente de buen resultado funcional después de golpe. 1 Los resultados clínicos se derivaron de los datos de 227 pacientes tratados y el análisis de los datos de costes se realizó desde la perspectiva de los sistemas sanitarios de EE. UU., Francia, Alemania, Italia, España, Suecia y el Reino Unido.
“El accidente cerebrovascular no solo es devastador para los pacientes y sus seres queridos, sino que también representa una enorme carga para los sistemas de salud de todo el mundo”, dijo Mark Dickinson ***, presidente mundial de CERENOVUS. “Por primera vez, este estudio deja en claro que centrarse en los resultados de los pacientes también trae beneficios en términos de reducción de los costos de hospitalización y menores costos en el primer año después del accidente cerebrovascular. El efecto de primer paso brinda a los pacientes, los sistemas de atención médica y los profesionales de la salud la mejor oportunidad posible de superar los enormes desafíos que presenta el accidente cerebrovascular ".
Se puede acceder al informe completo aquí: https://jnis.bmj.com/content/early/2020/12/20/neurintsurg-2020-016930
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** El Dr. Tommy Andersson y el Dr. Osama Zaidat son consultores remunerados de CERENOVUS
*** Mark Dickinson es un empleado de Biosense Webster, Inc.
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