ירידה במשקל היא משימה שעלולה להיות קשה. כמו רבים אחרים, ודאי ניסית דיאטה ופעילות גופנית, אשר עשויות לסייע להגיע להישגים, אך קשה לשמור עליהם. נייר העמדה "ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר חולנית (כירורגיה בריאטרית)" שפורסם בשם איגוד הכירורגים בישראל,החוג לכירורגיה בריאטרית בישראל, החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר, האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד בהסתדרות הרפואית בישראל - המכון לאיכות ברפואה מאוגוסט 2017 מציין כי "טיפול שמרני בהשמנה כולל שינויים באורח חיים, בהם דיאטה ופעילות גופנית ולעתים אף טיפול תרופתי, המביאים לירידה ממוצעת של 10%-5% במשקל ולרוב מסתיימים בכישלון, בעיקר במטופלים הסובלים מהשמנת יתר חולנית".​

איך יכול ניתוח בריאטרי לסייע לך?​
הפחתה במשקל ושיפור במצב הבריאותי– חוזר מנהל רפואה מספר 33/2013 של משרד הבריאות בישראל מציין כי "ארגון הבריאות העולמי בשיתוף מס' איגודים מיקצועיים מתחום הכירורגיה האנדוקרינולוגיה והסוכרת, קבעו כי הניתוחים הבריאטרים הינם טיפול אפקטיבי להשמנת יתר חולנית, המוריד באופן מובהק את התמותה, המחלות הנלוות, ומגדיל את שרידות המטופלים".⁹​
נייר העמדה "ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר חולנית (כירורגיה בריאטרית)" שפורסם בשם איגוד הכירורגים בישראל החוג לכירורגיה בריאטרית בישראל, החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר, האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד ב הסתדרות הרפואית בישראל - המכון לאיכות ברפואה מאוגוסט 2017 מציין כי "ניתוחים בריאטרים נחשבים כיום כפתרון היעיל ביותר לטיפול בהשמנת יתר חולנית הן בירידה במשקל והן בשיפור תחלואה נלוות כגון סוכרת, מחלות נשימה כמוOSAS, NAFLD , תפקוד כלייתי וסדירות במתן שתן, הפחתת תמותה ושיפור בניידות ובאיכות החיים". בנוסף, נכתב שם כי "על פי נייר עמדה שפורסם לאחרונה על ידי ה- International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO), ניתוחים בריאטרים מהווים אופציה טיפולית יעילה לאיזון סוכרת מסוג 2 עם תוצאות טובות במונחי שליטה בערכי סוכר, ערכי המוגלובין מסוכרר והפחתת שימוש בטיפול תרופתי".¹⁰ ​
איכות חיים טובה יותר – נייר העמדה "ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר חולנית (כירורגיה בריאטרית)" שפורסם בשם איגוד הכירורגים בישראל החוג לכירורגיה בריאטרית בישראל, החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר, האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד בהסתדרות הרפואית בישראל - המכון לאיכות ברפואה מאוגוסט 2017 מציין כי "ביצוע הניתוח במבוגרים הודגם כמביא לשיפור במחלות הנלוות הכרוכות בהשמנת יתר, שיפור בעצמאות תפקודית ושיפור באיכות החיים".^10,11,12,13​

לעבור ניתוח בריאטרי זו החלטה רצינית שמחייבת ייעוץ מקצועי מהרופא והצוות המטפל שלך. חשוב שתבצע/י תהליך בירור ולימוד מעמיק של מצבך הרפואי האינדיבידואלי, מה הטיפול המתאים ביותר עבורך וככל שניתוח בריאטרי עומד על הפרק, מידת התאמתך לניתוח בריאטרי כמו גם כל היתרונות והסיכונים הכרוכים בהליך זה והשינוי הנדרש באורח החיים לצורך שמירה על משקלך לאורך זמן. התכנים באתר אינטרנט זה לא נועדו לעודד ו/או להמליץ לך לעבור ניתוח בריאטרי ולא מהווים תחליף לייעוץ מקצועי. המידע ישמש אותך ככלי עזר לפיתוח הבנה טובה יותר של היתרונות והסיכונים של ניתוח בריאטרי כטיפול בהשמנת יתר חולנית, עבור מבוגרים בני 18 ומעלה במדינת ישראל.​

סיכונים בניתוח בריאטרי כוללים: ​
בכל ניתוח ישנם סיכונים, כגון תגובות לוואי לתרופות, בעיות בהרדמה, בעיות נשימה, דימום, קרישי דם, פגיעה לא מכוונת באיברים ובכלי דם בקרבת מקום ואפילו מוות. קיימים מספר סוגים של ניתוחים בריאטרים, ולניתוחים אלה סיכונים נוספים משלהם, כולל חוסר הצלחה בירידה במשקל, חסרים תזונתיים או חוסרים בויטמינים ועליה חזרה במשקל. עליך להתייעץ עם הרופא המטפל/הצוות הרפואי שלך כדי לקבוע האם ניתוח בריאטרי מתאים למצבך וללמוד על הסיכויים והסיכונים הכרוכים בהליך הספציפי שבו תבר/י.​
למידע נוסף בנוגע לניתוח בריאטרי את/ה מוזמנ/ת לקרוא, לדוגמא, את ניירות העמדה הבאים:​
"ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר חולנית (כירורגיה בריאטרית)" מאוגוסט 2017 מטעם איגוד הכירורגים בישראל, החוג לכירורגיה בריאטרית בישראל, החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר והאיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד בהסתדרות הרפואית בישראל .
וכן את "הגדרת השמנה וההתייחסות אליה" ממאי 2018 מטעם איגוד רופאי הציבור בישראל בהסתדרות הרפואית בישראל.​

בנייר העמדה "ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר חולנית" מאוגוסט 2017 תוכלו לקרוא ביתר פירוט על הסיכויים והסיבוכים העיקריים, כמו גם סיכונים עיקריים ותופעות לוואי עיקריות ביחס לכל אחד מהניתוחים הבריאטרים הנפוצים בישראל. ​
http://www.israel-surgery.org.il/beriatric-position-paper0117.pdf​
נציין כי האמור בנייר העמדה הנ"ל אינו מהווה בהכרח רשימה ממצה ועשויים להיות סיבוכים, סיכונים ותופעות לוואי נוספים. עליך להתייעץ עם הרופא המטפל/הצוות הרפואי שלך כדי לקבוע האם ניתוח בריאטרי מתאים למצבך וללמוד על הסיבוכים, סיכונים ותופעות לוואי אפשריים הכרוכים בהליך הספציפי שבו תבחר/י.​

סיכונים אפשריים נוספים בניתוח טבעת (רשימה לא ממצה):​

• ניקוב קיבה או קרע בדופן הבטן - עלול לחייב ניתוח נוסף​
• דלף ממסתם (port) הכניסה או פיתול שלו - עלולים לחייב ניתוח נוסף​
• ייתכן ולא יספק תחושת שובע מספקת​
• בחילות והקאות​
• חסימת היציאה מהקיבה​
• הרחבה של הכיס​
• נדידה או החלקה של הטבעת ממקומה​

סיכונים אפשריים נוספים בניתוח שרוול קיבה (רשימה לא ממצה):​

• סיבוכים כתוצאה מהידוק הבטן בסיכות, לרבות היפרדות הרקמות שהודקו או נתפרו אחת לשנייה ודלף מקו הסיכות​
• דלף קיבתי​
• כיבים​
• קשיי עיכול Dyspepsia​
• נוקשות בתנועת הושט Esophageal dysmotility​
• ההליך בלתי הפיך מאחר וחלק מהקיבה מוסר​

סיבוכים אפשריים נוספים בניתוח מעקף קיבה (רשימה לא ממצה):​

• מאחר והתריסריון נעקף, ספיגה לקויה של ברזל וסידן עשויה להוביל להורדת רמת הברזל הכללית בגוף ולנטייה לאנמיה כתוצאה מחסר בברזל. נשים צריכות להיות מודעות לאפשרות איבוד סידן מוגבר בעצמות​
• בחלק מהמנותחים, מעקף התריסריון גרם למחלת עצם מטבולית שתוצאותיה הן כאב בעצמות, אובדן גובה, גיבנת ושברים בצלעות ובעצמות הירך. ניתן לנסות לשלוט בכל החסרים המוזכרים לעיל באמצעות תזונה מתאימה ונטילת תוספי ויטמינים​
• עלולה להיווצר אנמיה כרונית כתוצאה מחוסר בוויטמין B12. מצב זה בדרך כלל ניתן לשליטה באמצעות נטילת כדורים או זריקות של ויטמין B12​
• כאשר מסירים או עוקפים את השוער (Pylorus), עלול להיווצר מצב הקרוי תסמונת הצפה (dumping syndrome) כתוצאה מריקון מהיר של תוכן הקיבה לתוך המעי הדק. לעיתים, תופעה זו עלולה להיגרם בעת צריכה של יותר מידי סוכר או כמויות גדולות של מזון. למרות שבדרך כלל תופעה זו אינה נחשבת כסיכון משמעותי לבריאותך, תוצאותיה יכולות להיות מאוד לא נעימות ולכלול, בין היתר, בחילות, חולשה, הזעה, התעלפות ולפעמים גם שלשול לאחר אכילה​
• במקרים מסוימים, יעילות ההליך עשויה להיות פחותה, במידה וכיס הקיבה נמתח ו/או נותר מראש גדול יותר מ 15 עד 30 סמ"ק​
• הניתוב מחדש של מיצי המרה הלבלב ומיצי עיכול נוספים מחוץ לקיבה, עלול לגרום לגירויים במעי ולכיבים.​
• כיס הקיבה התחתונה וחלקים מהמעי הדק אינם ניתנים לשיקוף ברנטגן או אנדוסקופיה בקלות במידה ויוצרו בעיות כגון כיבים, דימום או ממאירות.​

כדאי לזכור: סיכונים וסיבוכים קשורים, בין היתר, בסוג הניתוח ובמחויבות שלך להישמע להנחיות. עליך לשוחח עם הרופא המטפל שלך על מנת לקבל מידע מלא ומדויק.