Sim. A obesidade é classificada como uma doença pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Mas você sabia que o que faz a obesidade ser um problema de saúde é o excesso de gordura corporal acumulada? Pois é, é isso que gera alterações metabólicas. Como resultado temos um organismo predisposto ao desenvolvimento de doenças - sendo hipertensão arterial, apneia obstrutiva do sono, diabetes tipo 2 e osteoartrose algumas das mais comuns.

A resposta é sim. Essa verdade é importante para romper com o mito de que a obesidade é sempre resultado de um estilo de vida baseado no sedentarismo e em uma dieta de excessos. A obesidade pode não causar comorbidades antes de chegar aos graus 2 (IMC entre 35 e 39,9 kg/m2) e 3 (IMC acima de 40 kg/m2), mas cada caso precisa ser avaliado individualmente. O fato é que todas as pessoas podem ser saudáveis ou não, independente de peso. Pessoas com obesidade podem perfeitamente ter uma alimentação balanceada e uma rotina com atividades físicas, assim como pessoas magras podem ser sedentárias e ter os níveis de colesterol altos. Entende como a saúde não tem uma relação direta com o número da balança?

As causas da obesidade são multifatoriais. Isso significa que as pessoas engordam por diversos motivos. Um exemplo é a genética, que de acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, quando somada a fatores determinantes como sedentarismo e alimentação, contribui com 70% para o desenvolvimento da obesidade¹. Problemas físicos e psicológicos também podem ser citados. Além das questões individuais do organismo de cada um, são crescentes os argumentos de como o contexto socioeconômico influencia no percentual da população com obesidade. Ou seja, é muito mais complexo do que parece inicialmente.

Se o sobrepeso tem diversas causas, o tratamento para obesidade também deve ser multidisciplinar. Você já deve saber da recomendação de ter um acompanhamento nutricional e de um preparador físico, mas os cuidados precisam ir além, com endocrinologista, psicólogo e gastroenterologista. E isso vale tanto para o tratamento tradicional, com a clássica dupla de reeducação alimentar e prática frequente de atividades físicas, quanto para a cirurgia bariátrica. Inclusive, o protocolo de avaliação para a pessoa que deseja fazer bariátrica é definido pela multidisciplinaridade. O paciente deve seguir o tratamento tradicional com supervisão médica por ao menos dois anos antes de optar pela cirurgia e ter acompanhamento psicológico durante todo o processo.

Os números de obesidade infantil e juvenil ao redor do mundo são considerados alarmantes. A preocupação é que essas crianças tenham a saúde prejudicada pelo excesso de gordura corporal acumulada desde cedo, aumentando as chances de se tornarem adultos com comorbidades atreladas à obesidade. O sobrepeso também pode ser prejudicial para a fase de desenvolvimento, que é tão importante para o organismo. Crianças com obesidade podem enfrentar problemas nos ossos, músculos e articulações².

A obesidade pode ser resultado de questões como genética, fatores econômico-sociais e problemas físicos e psicológicos. Note que falta de força de vontade, comodismo, determinação ou escolha não entram nessa lista. A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia afirma que o excesso de peso não tem qualquer relação com o caráter de uma pessoa e que a genética, somada com outros fatores determinantes como sedentarismo e alimentação, contribui com 70% para o desenvolvimento da obesidade³.

Se a obesidade é considerada uma doença, ela necessariamente representa o oposto de uma vida saudável, certo? Errado! Essa é uma dúvida muito comum que precisa ser esclarecida. Ao saber que o sobrepeso tem causas diversas, fica mais fácil entender que uma pessoa com obesidade pode perfeitamente ter hábitos saudáveis. Você possivelmente conhece alguém que é magro mas é sedentário, come excessivamente e tem colesterol alto. Ou seja, um estilo de vida saudável não está atrelado ao peso. As pessoas são múltiplas, e existem magros e gordos saudáveis em maior ou menor grau.

É verdade que a famosa dupla de reeducação alimentar e prática frequente de atividades físicas compõem o tratamento tradicional para combater a obesidade. Porém, esse não é o único método, exatamente porque não é eficaz para todos os casos. O protocolo de recomendação da cirurgia bariátrica, que é uma solução mais invasiva para obesidade, comprova isso. De acordo com o Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva, a bariátrica só é permitida para pessoas que tentaram emagrecer com mudanças na alimentação e exercícios físicos por ao menos dois anos com supervisão médica⁴. A abordagem para tratar a obesidade deve ser sempre multidisciplinar. O acompanhamento psicológico é essencial, especialmente em casos de transtornos alimentares, e também é um dos passos mais importantes da avaliação para cirurgia bariátrica.

A relevância do IMC tem sido cada vez mais questionada na comunidade científica. Atualmente, essa ainda é uma métrica usada, mas não é a principal e muito menos determinante do quadro de saúde de um paciente. O Índice de Massa Corporal calcula o peso em relação à altura para apontar se a pessoa está no peso ideal ou acima dele. O que se questiona é como o IMC não leva em consideração uma série de outros fatores, como o percentual de gordura, peso muscular, níveis de colesterol e outros exames. A abordagem multifatorial é a recomendação absoluta, e o IMC não deve ser avaliado isoladamente.

A obesidade não é uma sentença, mas sim uma condição que emite alertas por gerar uma predisposição ao desenvolvimento de comorbidades ao longo dos anos. O acúmulo de gordura corporal excessiva resulta em alterações metabólicas que podem causar doenças como hipertensão arterial, apneia obstrutiva do sono, diabetes tipo 2 e osteoartrose⁵. Isso não significa que a pessoa com obesidade está fadada a desenvolver esses problemas, mas a preocupação com a saúde deve existir. É por esses motivos que o tratamento para obesidade resulta na melhora da qualidade de vida.