As características da endometriose profunda

A endometriose é o resultado de quando o endométrio, tecido que reveste a parede interna do útero, está fora de sua localização típica. Repleto de vasos sanguíneos e glândulas, ele tem a função de nutrir o óvulo fecundado até que a placenta seja formada. Quando não há óvulo para fecundação, essa parte interna do útero descama, dando início à menstruação.

Na endometriose, o órgão é movido para outra parte da estrutura pélvica e abdominal, que pode ser trompas, ovários, intestinos ou bexiga. A endometriose superficial é o tipo mais comum da doença. Nesse quadro, as lesões são mais leves e pouco profundas, atingindo apenas a superfície, por isso o nome. O sintoma mais notável é a cólica intensa durante o período menstrual. ''A diferença entre endometriose superficial e profunda é a relação de profundidade de acometimento do tecido, sendo <5mm e >5mm para superficial e profunda respectivamente'', complementa a ginecologista e obstetra Maíra Manfio.

Endometriose profunda tem a dor intensa como principal sintoma

Até mesmo no quadro superficial de endometriose, o principal sintoma é a dor. As pacientes podem sentir dor pélvica cíclica ou crônica, cólica menstrual forte, dor durante a relação sexual, dor nos membros inferiores ou glúteo, além de sintomas urinários e para evacuar. Na endometriose profunda, esses incômodos tendem a ser ainda mais presentes.

Assim como acontece com os sintomas, outro fator que pode ser agravado com a piora do quadro da doença é o nível de fertilidade da mulher. Vale lembrar que a endometriose profunda não necessariamente torna a mulher infértil. Mas é fato que a endometriose e fertilidade estão relacionadas, então, a evolução do quadro pode reduzir a probabilidade de gestação.

A especialista explica a lógica que vale tanto para os sintomas, quanto para a fertilidade: ''A intensidade do quadro e outros sintomas associados estão relacionados à localização da doença e do grau de acometimento dessas estruturas''. Por isso, o acompanhamento ginecológico é indispensável para acompanhar a posição do endométrio em órgãos da estrutura pélvica e abdominal, como trompas, ovários, intestinos ou bexiga.

Diagnóstico precoce pode evitar a evolução da doença

Por ser uma doença crônica e progressiva, a falta de diagnóstico e tratamento precoces para evitar a disseminação da doença são os principais responsáveis pela evolução da endometriose até quadros graves. Um estudo global sobre a saúde da mulher feio pela ONG Endometriosis Foundation apontou que o diagnóstico da endometriose demora cerca de sete anos para ser feito corretamente.

A Dra Maíra conta: ''Entre o início de sintomas até o diagnóstico, a paciente troca de médicos e tratamentos diversas vezes até a descoberta da doença, tendo perda de qualidade de vida nesse período''.

A confirmação do diagnóstico é feita a partir de uma bateria de exames. Os exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética de pelve, podem auxiliar na identificação de marcadores da doença. O método considerado padrão ouro é a laparoscopia com biópsia. Porém, esse é um caminho muito invasivo, pouco acessível e com maior risco de complicações.

''A capacitação e melhora técnica na realização de ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal para mapeamento da doença tem sido um aliado importante, podendo descrever melhor algumas lesões quando comparada a ressonância magnética'', acrescenta a ginecologista.

Tratamentos para endometriose são indispensáveis

Os tratamentos para endometriose são essenciais para o controle clínico dos sintomas e da progressão da doença. Consequentemente, são sentidos pelas pacientes com uma melhora na qualidade de vida. ''São usadas terapias específicas que atuam diretamente bloqueando o estímulo estrogênico, que é o responsável pela manutenção e crescimento de focos de endometriose. Assim, podemos ter uma resposta modeladora na evolução da doença, evitando o surgimento de novos focos, diminuindo os já existentes e até acarretando na remissão de focos pré-existentes em alguns casos'', detalha a Dra Maíra. Também podem ser recomendados medicamentos analgésicos ou antiinflamatórios para o alívio das dores.

Existe cirurgia para endometriose, mas a ginecologista explica a indicação: ''A decisão de operar deve ser individualizada. Geralmente está associada ao acometimento de estruturas importantes (como intestino, ureter e bexiga) e na investigação e tratamento de infertilidade''.

Dra Maíra Manfio

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