Plus tôt cette année, l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa (ICUO) a réalisé les premières interventions en Amérique du Nord employant la version commerciale du cathéter d’ablation par radiofréquence (RF) QDOT MICRO, un cathéter de nouvelle génération qui permet de réduire la durée totale d’interventioni. La réduction de la durée de l’intervention est possible grâce à la création de lésions efficaces et reproductibles en conjonction avec une approche simplifiée. Avec son mode QMODE+MC à très haute puissance, le QDOT MICRO est le premier cathéter permettant une puissance de RF allant jusqu’à 90 watts pendant quatre secondes dans un mode d’ablation contrôlé par la température, améliorant considérablement l’efficacité de l’ablation sans compromettre la sécurité.
La fibrillation auriculaire (FA) est un type d’arythmie qui rend le rythme cardiaque irrégulier. Les arythmies sont causées par des perturbations électriques du cœur. La FA est l’arythmie la plus fréquente, affectant plus de 200 000 Canadiens. Le risque de développer de la FA augmente avec l’âge et avec d’autres facteurs de risque tels que le diabète, l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques sous-jacentes. Les principales complications de la FA sont l’accident vasculaire cérébral et l’insuffisance cardiaque1. Comme les médicaments sont parfois mal tolérés ou inefficaces chez certains patients souffrant d’arythmie, l’ablation par cathéter peut être une option thérapeutique recommandée. L’ablation par cathéter est associée à une diminution du fardeau de la FA et des complications liées à la FA, ainsi qu’à une amélioration significative de la qualité de vie des patients, une amélioration qui dépasse 50 % selon certaines études2,3,4.
Les premières procédures employant le cathéter QDOT MICRO depuis l’homologation par Santé Canada ont eu lieu à l’ICUO le 3 avril 2023. Le Dr Girish Nair, directeur du service d’électrophysiologie et d’arythmie de l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa, est celui qui a effectué avec succès la première procédure au début du mois. Il affirme : « L’avantage le plus important est l’amélioration de la sécurité des procédures d’ablation par cathéter pour la fibrillation auriculaire sans affecter le taux de réussite. Des procédures plus courtes peuvent contribuer à réduire le temps d’attente pour l’ablation par cathéter, ce qui constitue un autre avantage important et non négligeable de cette nouvelle technologie ». Il ajoute : « En effectuant la première procédure en Amérique du Nord dans un contexte commercial, l’ICUO ouvre la voie dans le traitement des arythmies cardiaques et collabore avec des partenaires de l’industrie pour l’amélioration des soins aux patients. »
Jasmina Brooks, vice-présidente du marketing stratégique mondial de Biosense Webster, a déclaré : « Biosense Webster s’engage à travailler en partenariat avec les médecins et à innover dans le domaine des technologies qui aident à diagnostiquer et à traiter les arythmies cardiaques. L’approbation de Santé Canada et les premières procédures effectuées avec le QDOT MICRO est une fierté dans notre mission pour répondre aux besoins des électrophysiologistes, notamment grâce à ce cathéter à haute puissance avec un contrôle amélioré qui peut restaurer le rythme cardiaque des patients de manière sécuritaire et efficace. »
De gauche à droite: Sudip Ghate, Prachi Bagaria, Bhairvi Sharma, Caroline Galand, Melanie Fernandes, Jessica Ottery, Dr. Girish Nair, Donna Whibley, Ghassan Jissam, Lesley Hiel, Becky McDaniel
Image du système de cartographie CARTO3 MD de Biosense Webster utilisé pour guider une procédure d'ablation de FA à l'aide du générateur d'ablation NGEN MD et du nouveau cathéter d'ablation QDOT Micro MD. Les marqueurs tachetés QMode+ indiquent les points d’ablations effectués à très haute puissance et courte durée – 90 W, 4 secondes. L’indicateur en temps réel de l’extrémité du cathéter représente la température de l’interface entre le cathéter et le tissu.
Les références:
- Comparaison basée sur une moyenne pondérée du temps de procédure avec la technologie QDOT MICRO™ en QMODE (129,8 min ; N = 42) et en QMODE+™ (105,2 min ; N = 52), et la moyenne pondérée du temps de procédure avec irrigation, contact forcer les cathéters RF (202,8 min ; 5 études, N = 622).
- heartandstroke.ca Atrial Firbrillation
- Walfridsson, Hakan, et al. "Ablation par radiofréquence comme thérapie initiale dans la fibrillation auriculaire paroxystique : résultats sur la qualité de vie liée à la santé et le fardeau des symptômes. L'essai MANTRA-PAF." Ep Europace 17.2 (2015): 215-221.
- Blomström-Lundqvist, Carina, et al. "Effet de l'ablation par cathéter par rapport aux médicaments antiarythmiques sur la qualité de vie des patients atteints de fibrillation auriculaire : l'essai clinique randomisé CAPTAF." Jama 321.11 (2019): 1059-1068.
- Journal of Nursing : Juin 2019 - Volume 119 - Numéro 6 - p 18 doi : 10.1097/01.NAJ.0000559795.09114.0b.
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