Cirugía bariátrica:

¿Cómo puede ayudarle la cirugía bariátrica?

La cirugía bariátrica, o cirugía de pérdida de peso, es una opción de pérdida de peso para las personas con obesidad grave que no han podido perder peso sólo con dieta y ejercicio o con medicación. Perder peso puede ayudar a las personas a estar más sanas y a llevar una vida más plena y activa.

Hay varios tratamientos quirúrgicos eficaces que pueden ayudarte en su viaje de pérdida de peso. Cada tratamiento tiene sus ventajas e inconvenientes. Habla con tu médico para que te ayude a decidir si la opción de cirugía bariátrica es adecuada para ti y cuál es. También puede ser útil hablar con un cirujano bariátrico sobre las ventajas y desventajas de los diferentes tipos de cirugía.

La cirugía puede ayudarte a perder peso y mantenerlo. La evidencia ha reconocido que la cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz para tratar la obesidad grave y mantener la pérdida de peso a largo plazo.

La cirugía puede mejorar o incluso aliviar afecciones relacionadas con el peso, como la diabetes de tipo 2, el apnea del sueño, el dolor articular, la hipertensión arterial, el colesterol alto y otras. La mayoría de las personas que se someten a una intervención quirúrgica experimentan una reducción significativa del número de medicamentos relacionados con la obesidad, así como una reducción de los costes sanitarios.

Un peso más saludable permite un renovado sentido de sí mismo. Después de la cirugía, los individuos informaron de un aumento del autoestima y la confianza en sí mismos. También tuvieron más oportunidades económicas y pasaron más tiempo realizando actividades físicas y recreativas.

Los resultados en materia de salud varían según la persona, el tipo de procedimiento y el nivel de compromiso con los cambios en el estilo de vida. Hable con su médico sobre los posibles beneficios para usted. También puede ser útil hablar con un cirujano bariátrico, que puede informarte más sobre los riesgos de la cirugía y el proceso en general.

Preparación antes de la Cirugía bariátrica

La mayoría de las personas que se someten a una operación de pérdida de peso se reúnen con varios especialistas antes de programar la cirugía. Esto suele incluir a un dietista, un consejero de salud mental, un médico especializado en la atención de personas obesas y un cirujano que realiza la cirugía de pérdida de peso (cirujano bariátrico). Es posible que tengas que trabajar con estos profesionales durante varias semanas o meses antes de la cirugía.

El nutricionista te explicará qué y cuánto podrá comer después de la cirugía. El nutricionista también puede darte información sobre cómo preparar los alimentos y leer las etiquetas de estos para ayudarte a llevar un control de su ingesta calórica. El nutricionista también te dará un plan de nutrición para después de la cirugía para ayudarte a mantener la pérdida de peso.

El especialista en salud mental te ayudará a hacer frente al estrés y a otros factores que pueden dificultar la pérdida de peso o desencadenar el consumo de alimentos. También puede ayudarte a realizar cambios de comportamiento que pueden conducir a un estilo de vida más saludable.

El médico determinará si necesitas otras pruebas, asesoramiento o tratamiento antes de la cirugía. También puede ayudarte a iniciar un programa médico para que puedas perder algo de peso antes de la cirugía.

El cirujano bariátrico se reunirá contigo para hablar de las cirugías disponibles para tratar la obesidad y los pros y los contras de cada tipo de cirugía. También se asegurará de que eres un buen candidato para la cirugía.

Empezar un programa de ejercicio serio y regular antes de la cirugía le ayudará a prepararse mental y físicamente para la operación, le ayudará a reducir el peso antes de la cirugía y le permitirá tener un programa que podría continuar después de recuperarse.

Bypass Gástrico:

¿Qué es el bypass gástrico?

El bypass gástrico consiste en crear una pequeña sonda estomacal, unirla a la mitad del intestino delgado y desviar parte del intestino. Al igual que otras cirugías metabólicas, esta cirugía cambia la cantidad de alimentos que el cuerpo puede digerir y modifica las señales que viajan entre el sistema digestivo y el cerebro.

¿Cómo funciona el bypass gástrico?

Se crea una pequeña sonda estomacal y se excluye el resto del estómago del tránsito de alimentos.
El intestino delgado se desvía para conectarse a la sonda.
El antiguo estómago está conectado al intestino delgado más abajo, lo que permite que la bilis y los fluidos pancreáticos ayuden a digerir completamente los alimentos.
Los alimentos pasan por el tubo más pequeño directamente al intestino delgado, pero los ácidos y las enzimas del antiguo estómago y de la parte superior del intestino delgado pueden seguir ayudando a la digestión.

Esto funciona de varias maneras:

El tubo más pequeño hace que las comidas sean más pequeñas (se absorben menos calorías)
La parte desviada del intestino delgado absorbe menos calorías y nutrientes
Las señales hormonales entre el estómago y el cerebro se modifican
Los resultados típicos incluyen la pérdida de peso, la mejora del síndrome metabólico y la salud y el bienestar general

¿Cuáles son los beneficios para la salud del bypass gástrico?

Los estudios clínicos demuestran que los pacientes experimentan varios beneficios después de la cirugía:

Pérdida de una media del 62% del exceso de peso
Mejoras significativas en la diabetes de tipo 2 (68%), hipertensión arterial (66%), apnea del sueño (76%) y colesterol alto (95%).
Aumento de la actividad física, la productividad, el bienestar, las oportunidades económicas y la confianza en sí mismo.
Pérdida de peso significativa y sostenida durante 14 años.
Procedimiento usualmente mínimamente invasivo, que permite reducir la estancia en el hospital y el tiempo de recuperación.

Varios pacientes mostraron una mejora o resolución de sus problemas de salud tras la cirugía de bypass gástrico.

Control de la diabetes tipo 2 (62-86%)
Resolución de la hipertensión arterial (66%)
Mejora del colesterol alto (95%)
Resolución del apnea obstructiva del sueño (76%)
El tubo más pequeño hace que las comidas sean más pequeñas (se absorben menos calorías)
La parte desviada del intestino delgado absorbe menos calorías y nutrientes
Las señales hormonales entre el estómago y el cerebro se modifican
Los resultados típicos incluyen la pérdida de peso, la mejora del síndrome metabólico y la salud y el bienestar general

¿Cuáles son algunas de las ventajas y desventajas del bypass gástrico?

Ventajas

Puede provocar una importante pérdida de peso a largo plazo (pérdida de una media del 62% del exceso de peso corporal).
Puede conducir a una mejora significativa de las condiciones de salud relacionadas con la obesidad.
No utiliza un objeto extraño (como una banda gástrica).
Limita la cantidad de alimentos que se pueden ingerir.
Puede provocar cambios significativos en los órganos digestivos y en las hormonas, lo que provoca una reducción del hambre y un aumento del metabolismo.
Permanente (no necesitará más cirugía o reajustes, como la banda gástrica).

Desventajas

Requiere una dedicación de por vida a una dieta y unas rutinas de ejercicio específicas.
Permanente (no se puede revertir).
Procedimiento más complejo que la banda gástrica o la gastrectomía en manga.
Las posibles complicaciones pueden ser:
- Carencias vitamínicas
- Síndrome de vaciado (náuseas, vómitos o malestar cuando se come demasiado)
- Úlceras

Seguridad

Ventajas

La cirugía metabólica y bariátrica es tan segura o más que otros procedimientos que se realizan habitualmente, incluida la cirugía de la vesícula biliar. Cuando se realiza en un Centro de Excelencia de Cirugía Bariátrica y Metabólica, este tipo de cirugías tienen una tasa de mortalidad del 0,13%. Esto significa que de 10.000 personas que se someten a este tipo de cirugía, una media de 9.987 personas sobrevivirá a la operación y 13 no lo harán. La extirpación de la vesícula biliar tiene una tasa de mortalidad del 0,4%. Esto significa que de cada 10.000 personas a las que se les extirpa la vesícula biliar, 9.960 personas de media sobrevivirán a la operación y 40 no.

Todas las cirugías tienen riesgos. Estos riesgos varían en función del peso, la edad y el historial médico. Los pacientes deben discutir los riesgos con su médico y su cirujano bariátrico y metabólico.

Gastrectomía vertical o Manga gástrica

¿Qué es la manga gástrica o la gastrectomía vertical?

La gastrectomía vertical es un procedimiento de pérdida de peso que extirpa parte del estómago y restringe la cantidad de alimentos que se pueden ingerir. Al igual que otras cirugías metabólicas, también favorece la pérdida de peso al cambiar las señales hormonales entre el estómago, el cerebro y el hígado.

¿Cómo es la gastrectomía vertical?

Se extirpa la mayor parte del estómago, excepto un pequeño tubo con forma de manga de camisa. Este tubo puede contener entre 42,5 y 142 gramos y tiene el tamaño aproximado de un plátano.
Los pacientes no pueden comer mucho, el cuerpo absorbe menos calorías y se modifican las señales hormonales entre el estómago y el cerebro.
Los pacientes suelen experimentar una pérdida de peso y una mejora del síndrome metabólico y de la salud y el bienestar general.

¿Cuáles son los beneficios para la salud de la gastrectomía vertical?

Los estudios clínicos demuestran que los pacientes experimentan varios beneficios después de la cirugía:

Pérdida, por término medio, del 66% del exceso de peso.
Más del 70% tuvo una mejora o remisión de la diabetes de tipo 2.
Mejoras significativas en la hipertensión arterial, la hiperlipidemia, apnea del sueño y el dolor articular.
Aumento de la actividad física, la productividad, el bienestar, las oportunidades económicas y la confianza en sí mismo.
Procedimiento usualmente mínimamente invasivo, que permite reducir la estancia hospitalaria y el tiempo de recuperación. '

Varios pacientes mostraron una mejora o resolución de sus problemas de salud tras la gastrectomía en manga:

Control de la diabetes tipo 2 (45%)
Resolución de la hipertensión arterial (56%)
Mejora del colesterol alto (77%)
Resolución del apnea obstructiva del sueño (54%)

¿Cuáles son algunas de las ventajas e inconvenientes de la gastrectomía vertical?

Ventajas:

Puede conducir a una pérdida de peso significativa (pérdida de una media del 66% del exceso de peso corporal).
Puede conducir a una mejora significativa de las condiciones de salud relacionadas con la obesidad.
No utiliza un objeto extraño (como la banda gástrica) y no redirige el tracto digestivo (como el bypass gástrico).
Estancias hospitalarias y tiempo de recuperación más cortos, porque es un procedimiento usualmente mínimamente invasivo.
Limita la cantidad de alimentos que se pueden ingerir.
Provoca cambios significativos en los órganos digestivos y en las hormonas, lo que provoca una reducción del hambre y un aumento del metabolismo.
Permanente (no necesitará más cirugía ni reajustes, como la banda gástrica).

¿Cuáles son algunas de las ventajas e inconvenientes de la gastrectomía vertical?

Desventajas:

Requiere una dedicación de por vida a una dieta y unas rutinas de ejercicio específicas.
Permanente (no se puede revertir).
Puede provocar carencias vitamínicas.

Las posibles complicaciones pueden ser:

Fuga gástrica
Separación de tejidos
Úlceras
Dispepsia (dolor de estómago)
Dismotilidad esofágica (trastornos de la deglución)
Síndrome de dumping

Seguridad

Balón gástrico

El balón gástrico es un procedimiento por el que se coloca un globo inflable dentro del estómago a través de la boca y el esófago mediante un endoscopio. Funciona restringiendo la cantidad de comida que se puede ingerir a la vez.

La colocación del globo sigue requiriendo anestesia, pero no requiere una incisión. El globo está pensado para ser colocado hasta seis meses, y su retirada suele requerir un segundo procedimiento. Se trata de una opción cada vez más popular porque es relativamente segura, fácil de realizar y no requiere ningún cambio anatómico. La pérdida de peso a los seis meses es de entre el 25 y el 38 por ciento del exceso de peso. Una vez retirado el balón, algunos pacientes, aunque no todos, son capaces de mantener la pérdida de peso.

Recuperación tras la cirugía:

Deberás permanecer en el hospital hasta que tu equipo considere que es seguro que salgas (en promedio, de uno a tres días). No conduzcas si estás tomando analgésicos con receta. Comienza a hacer ejercicio lo antes posible una vez que las heridas hayan cicatrizado; la mayoría de los centros de pérdida de peso te ayudarán a diseñar un programa de ejercicios.

Una vez en casa, es importante que comas y bebas exactamente lo que te recomienden tu médico y tu dietista. Después de la cirugía, verás a tu médico, enfermera y dietista de forma regular para controlar tu salud, tu dieta, tu estado nutricional y tu pérdida de peso.

Podrá aumentar lentamente la cantidad de alimentos con el tiempo, aunque siempre será importante que:

Revalúes continuamente la ingesta y asegúrate de que mantienes unos hábitos saludables porque siempre es probable recuperar el peso
Elijas alimentos saludables
Mastiques la comida lenta y completamente
Evita comer mientras estás "distraído" (por ejemplo, comiendo mientras ve la televisión)
Deja de comer cuando se sienta lleno
Bebe líquidos al menos 30 minutos antes o después de comer
Sé consciente de las calorías que ingiere diariamente
Evita los alimentos con alto contenido en grasa o azúcar
Toma suplementos de vitaminas y minerales, según las recomendaciones.
Haz que el ejercicio forme parte de tu rutina diaria
Asegúrate de dormir al menos ocho horas por noche.

Conocer las posibilidades de tratamiento

Recomendaciones adicionales:

Puede llevar varios meses aprender a escuchar a su cuerpo para saber cuándo tiene hambre y cuándo está lleno. Es posible que no te gusten los alimentos que antes te gustaban y que empieces a preferir otros nuevos. Esto puede ser un proceso frustrante para algunas personas, así que habla con tu dietista si tiene problemas.

Normalmente se tarda entre uno y dos años en completar la pérdida de peso después de la cirugía. Después de alcanzar su peso objetivo, algunas personas se someten a una cirugía plástica (llamada "contorno corporal") para eliminar el exceso de piel del cuerpo, especialmente en la zona abdominal.

Antes de decidirse a someterse a una operación de pérdida de peso, debes comprometerte a mantenerte sano de por vida. Esto incluye el seguimiento de tu equipo sanitario, hacer ejercicio la mayoría de los días de la semana y seguir una dieta sensata todos los días. Puede ser difícil desarrollar nuevos hábitos de alimentación y ejercicio después de la cirugía de pérdida de peso, y tendrás que esforzarte por cumplir tus objetivos. Debes recordar que la cirugía es sólo una herramienta de pérdida de peso que sólo funcionará si se utiliza correctamente.

La recuperación de la cirugía y la pérdida de peso pueden ser estresantes y emocionales, y es importante contar con el apoyo de la familia y los amigos. Trabajar con un trabajador social, un terapeuta o un grupo de apoyo puede ayudarte a superar los altibajos.

Referencias

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